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2020-1-23

  本月中国内地首个获批的宫颈癌疫苗在部分医院已接受预约接种。随着宫颈癌疫苗落地市场有关“宫颈癌疫苗接种是否必要”“我是否适合接种宫颈癌疫苗”的疑问也接踵而至。

  接种宫颈癌疫苗很有必要

  北京协与医院妇科主任医师孙晓光教授介绍宫颈癌是女性发病率最高的癌症之一。在我国每年宫颈癌新发病例10万人以上死亡3万人而且有年轻化的趋势。

  宫颈癌的病因目前非常清楚就是人乳头瘤病毒HPV所导致。经过科学家的努力已经产生了高效安全的疫苗来预防HPV的感染可以预防与降低70-90%的宫颈癌发生。

  从2006年起宫颈癌疫苗在世界大多数国家已经使用了10余年。证据表明宫颈癌疫苗的应用已经显著降低了宫颈癌的发生率与HPV阳性率。

  个人注射宫颈癌疫苗可以大大减少HPV病毒感染、特别是最厉害的HPV 6/18型病毒的感染机会最大限度地减少患宫颈癌的机会。研究显示口腔癌、舌癌、喉癌等也与HPV高危型密切相关所以HPV疫苗也能够预防大部分这些癌症。

  从国家层面来讲广大适龄人群注射宫颈癌疫苗可以减少我国宫颈癌的发生率提高人群的整体健康水平与寿命。同时减少晚期病例的医疗支出。可以说宫颈癌疫苗进入我国是广大女性的福音是我国防治宫颈癌的一个大事件。

  二价疫苗可预防90%以上宫颈癌与癌前病变

  目前被美国食品药品管理局许可的全球范围可以接种的宫颈癌疫苗有三种。一种是二价疫苗这种疫苗针对的是HPV16型与18型病毒亚型也是此次首个获批进入中国内地的宫颈癌疫苗。本月开始北京市民可在居住地周围具有资质的接种网点进行接种。

  孙晓光教授表示HPV16与18型病毒是引起宫颈癌最常见的病毒也是致癌性最强的病毒亚型。在所有宫颈癌病例中约有70%是由HPV16与18型引起的。二价疫苗预防这两个病毒引起的宫颈癌作用可达100%。鉴于二价疫苗对其他病毒类型的HPV感染也有交叉保护作用因此接种二价疫苗可以预防93%左右的宫颈癌与癌前病变。

  另一种是四价疫苗该疫苗针对的是HPV6、11、16与18型病毒。其中6型与11型是低危病毒是引起生殖器湿疣的最常见亚型。16型与18型是引起宫颈癌的最常见亚型。目前该疫苗已于今年5月获得了国家食药监总局的上市许可将成为第二个在中国内地获批上市的宫颈癌疫苗但具体上市时间待定。

  还有一种九价疫苗可针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种病毒亚型产生抗体可预防90%的宫颈癌目前还没有在中国内地获批上市。

  四价与九价疫苗除了可以用来预防宫颈癌还能预防90%的生殖湿疣。

  三种疫苗覆盖人群不同

  在预防宫颈癌与癌前病变的有效性方面三种疫苗没有特别大的差别。区别主要在于接种年龄与接种人群。

  孙晓光教授介绍二价宫颈癌疫苗在中国内地注册用于9-25年女性接种分别在第0、26个月进行三次接种。二价疫苗不能用于男性接种。

  四价疫苗适用人群延伸到了女性20-45年同时16-26年的男性也可以接种也是分三次接种。

  九价疫苗推荐在9-26年的男女性中进行接种14年以下可接种两次间隔6-12个月。14年以上需要接种三次。

  9-26年的女性在性生活之前接种宫颈癌疫苗可以获得最大的预防效果。研究显示9年以上的青少年年纪越小时接种疫苗产生的免疫效能越高随着年龄增加其免疫效能相应降低但是仍然有效。即使已经有了性生活但没有感染过HPV依然可以有效地预防相关HPV类型的感染。

  接种疫苗并不意味着终生可对HPV免疫。到目前为止二价疫苗防止HPV16/18型感染的保护作用至少可持续9年四价疫苗至少可持续8年。九价疫苗的保护期限还不确切知晓疫苗效力的长期研究仍在进行中。

  宫颈癌疫苗经FDA批准才可上市 安全性可保证

  宫颈癌疫苗的安全性是广大女性最为注意的问题。对于安全性的顾虑孙晓光教授表示美国历来以使用最安全、最有效的疫苗著称。法律规定疫苗在上市使用之前必须经过多年的测试确保疫苗的安全性。这个过程一般需要十年或更长的时间。一旦疫苗被使用美国FDA将通过疫苗不良反应报告系统与其他疫苗安全系统来监测相关与可能的副作用。

  在FDA批准使用之前三种宫颈癌疫苗都通过了广泛的安全测试。二价疫苗经过了30000多名女性的研究、四价疫苗经历了29000多男与女性的研究、而九价疫苗经历了15000多名男女性人群的研究。这些研究中没有发现严重的安全问题。经过FDA批准的疫苗必须是安全、有效且收益大于风险。而美国CDC与FDA将继续监测宫颈癌疫苗的使用也在进一步确保疫苗的安全与有益。

  热点问答

  既然已经有了四价与九价疫苗为什么我国内地只引进二价疫苗?

  刘晓光教授:在所有的宫颈癌前病变与宫颈癌中由HPV16型与18型感染引起者占到了70%左右。临床研究显示对由这两种HPV类型引起的宫颈癌前病变与宫颈癌二价疫苗的预防保护效果可以达到100%。同时该疫苗对其他致癌型HPV也具有良好的交叉保护效果对所有型别HPV所引发的宫颈癌前病变与宫颈癌的总体预防保护效果达到93.2%。

  一个疫苗的准入要经过临床试验过程。目前四价疫苗也刚被国家食品药品监督管理总局批准而九价疫苗出现得比较晚在内地还没有做过临床试验进入内地市场还需要等待。

  接种了宫颈癌疫苗是否还有必要参加宫颈癌筛查?

  刘晓光教授:已经接种了宫颈癌疫苗仍然需要参加今后的宫颈癌筛查。这是因为宫颈癌疫苗并不能防止所有能够引起宫颈癌的类型因此筛查仍然是检测宫颈癌前病变的关键。

  无论对于尚未接种疫苗者还是已经感染了HPV病毒的妇女来说宫颈癌筛查都是至关重要的。宫颈癌筛查包括单独HPV测定或者共测定(HPV测定加细胞学测定)。将来可能会发布针对已经注射疫苗者的宫颈癌筛查方案。

  注射疫苗后可以怀孕吗?孕期或哺乳期可以注射吗?

  刘晓光教授:目前二价宫颈癌疫苗对于妊娠的影响还没有足够的证据予以说明。大鼠妊娠期应用人类47倍的剂量对胚胎发育没有显示不良影响注射最后一针疫苗后2-3个月后可开始试孕。需要特别说明的是因为没有适当的对照研究除非特别需要已经怀孕的女性还是不建议注射疫苗。哺乳期女性也不建议注射宫颈癌疫苗。

  注射宫颈癌疫苗会有什么副作用?

  与任何其他药物一样疫苗也是会有副作用的。不过就目前来看很多注射HPV疫苗者并没有发现任何副作用有人报告轻微的副作用如手臂酸痛。HPV疫苗接种常见的副作用一般比较轻微例如注射处疼痛、发红、肿胀;发烧;头痛或感到疲倦;恶心;肌肉或关节疼痛。极少数情况下接种疫苗后可能出现严重的过敏反应。对疫苗任何成分有严重过敏的人比如对酵母过敏者不要接种该疫苗。(记者孔瑶瑶)

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  “双11”快递业务总量18.82亿件 “绿色邮政”发展效果初显

  经济日报北京11月22日讯记者吉蕾蕾报道:国家邮政局监测信息显示11月11日至16日业务高峰期间全国邮政、快递企业共处理邮(快)件18.82亿件同比增长25.8%。截至21日20时除边远地区外主要寄递企业揽收的邮(快)件已妥投18.3亿件妥投率超过97%。其间全网运行平稳顺畅基本实现了“全网不瘫痪、重要节点不爆仓”。

  从统计数据看快递业务量峰值出现在11月11日当天处理量达到4.16亿件比去年增长25.68%是日常处理量的3.2倍再次刷新了我国快递最高日处理量的纪录。13日进入派件高峰当日派件总量达到2.5亿件15日更是攀升至2.85亿件并一直延续至17日。同时快件包裹揽收、签收均略快于去年。在精准预测与效率提升的基础上1亿包裹从商家发货到消费者签收的处理时间从2013年的9天减至2.6天压缩71.1%。

  值得一提的是今年旺季期间“绿色邮政”发展效果初显。各寄递企业电子运单使用率进一步提升到95%可降解胶带与可循环包装袋在企业逐步推广纸箱回收试点初见成效。高铁“极速达”产品已开通运营431条线路通达60多个城市进一步优化运输结构。

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